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所在年级

身份证号码

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学校名称                   

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系 部

专 业

班 级

家庭地址

   省      市（县）        区（镇）         街道       门牌号

学生本人中国银行卡号

卡号：

支行名称：南宁市大学东路支行

贫困认定等级：

□A □B □C □无

建档立卡贫困户：

□是  □否

曾获何种

奖励

□院级奖学金   □院三好学生    □优秀学生干部    □优秀共青团干部

□优秀共青团员；其他获奖情况：

本人受资助

情况

□国家奖学金 □国家励志奖学金 □国家助学金 □其他：              

年度成绩排名：     /    （名次/总人数）

大一新生：高考分数             分

实行综合考评排名：是√；否□

必修课门，其中及格以上门

如是，综合排名：     /     （名次/总人数）

申请人签名：                          年     月     日  

（公章）                        年     月     日

   经学院学生资助管理工作领导小组审核，在全院范围公示  5  个工作日，公示无异议，现报请批准该同学获得2020-2021学年度自治区人民政府奖学金。

（公章）                        年     月     日