本人情况

姓  名

性别

出生年月

照片

民  族

政治面貌

入学时间

学  号

所在年级

身份证号码

联系电话

 （院）系                  专业           班

前一学段获得过何种资助

国家奖学金□  国家励志奖学金□  自治区人民政府奖学金□

校内助学金□  学费减免□        其他□________________

困难类型

建档立卡贫困家庭学生□           城乡低保家庭学生□               孤儿□

城乡特困救助供养学生□       家庭经济困难残疾学生□               其他□        

家庭经济情况

家庭人口总数

家庭月总收入

人均月收入

收入来源

家庭住址

邮政编码

家庭成员情况

姓  名

年龄

与本人关系

工作或学习单位

申请理由：

申请人签名：                          年     月    日

院系意见：

经系部学生资助管理工作评审小组审核，并在系部公示  3  个工作日，公示无异议，同意推荐该生参评2020-2021学年度国家助学金。

                                         （公章）                      年    月    日

学校审核意见：

经学院学生资助管理工作领导小组审核，在全院范围公示  5  个工作日，公示无异议，现批准该生获得2020-2021学年度国家助学金。

（公章）                      年    月    日